| EMATOLOGIA DEGENZA |  |
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La Degenza di Ematologia consta di 15 posti letto, di cui 5 in stanza ad 1 singolo posto letto, per pazienti ad elevato rischio infettivo, e 10 in stanze a due posti letto. Il ricovero avviene per 70-80% con modalità di accesso diretto, e per il restante 20-30% con modalità di accesso programmato. La maggior parte dei pazienti in regime di ricovero in degenza è costituita da pazienti affetti da leucemie acute mieloidi e linfoidi (circa 80%); circa un quarto dei pazienti è invece costituito da pazienti affetti da altra patologia ematologica neoplastica (pazienti affetti da linfoma non Hodgkin ed Hodgkin, mieloma multiplo, e malattie mieloproliferative, che necessitano di chemioterapia non effettuabile in regime di DH, o con complicanze) o non neoplastica (aplasia midollare, patologia emocoagulativa). La Commissione Consultiva Nazionale di Ematologia ha formulato una proposta di individuazione dei requisiti minimi di struttura e di attività per l'accreditamento. In altre parole, la cura delle emopatie acute maligne deve pertanto essere riservata a Centri di Ematologia, che, oltre ai collegamenti con altre discipline specialistiche affini o complementari inserite nel medesimo presidio ospedaliero, posseggano obbligatoriamente requisiti minimi di posti letto, attrezzature e personale medico-infermieristico adeguati per l'esercizio delle attività di diagnosi e cura al fine di costituire, nell'ambito del Servizio Sanitario nazionale, Centri Ematologici di riferimento (CER) ad alta specializzazione, su base territoriale. Attualmente la Degenza di Ematologia insieme alla unità operativa Trapianti soddisfa alla definizione della tipologia del Centri Ematologici di Riferimento (CER) di 2° livello, autorizzati alla diagnosi e terapia delle leucemie acute ed alla chemio-radioterapia mieloablativa ad alte dosi, includente nelle procedure il prelievo, la manipolazione e l'infusione di cellule staminali emopoietiche per Trapianto Autologo ed Allogenico da donatore familiare HLA compatibile. VOLUMI DI ATTIVITÀLa cura delle emopatie acute maligne ed in particolare delle leucemie si avvale oggi di una complessa strategia terapeutica che comprende: 1) la chemioterapia d'induzione della remissione completa e 2) la fase di terapia post-remissione, nel cui contesto si inseriscono le procedure di trapianto autologo ed allogenico. Presso la Divisione di Ematologia, diretta dal professor Giuseppe Torelli, nel Dipartimento Misto di Oncologia ed Ematologia, Università degli studi di Modena e Reggio Emilia, Azienda Policlinico, accedono circa 30-40 nuovi casi di leucemia acuta/anno: di questi, il 70% è costituito da casi di leucemie mieloidi acute (LMA) ed il 30% da casi di leucemie linfatiche acute (LAL) e linfomi linfoblastici (LL). Di questi casi, circa il 10% è costituito da pazienti provenienti dalla provincia di Modena (esclusa la città) e da fuori provincia. L'impegno assistenziale, assolto dal Prof. Mario Luppi, Docente Universitario in Ematologia, insieme alla Dottoressa Monica Morselli, Dirigente medico in Ematologia ed al Dr. Leonardo Potenza, contrattista dell'Azienda Policlinico, si articola su percorsi di degenza ordinaria, DH, ed ambulatorio. Il 100% dei pazienti con leucemia acuta viene seguito nell'ambito della degenza ordinaria ove si svolgono le fasi di:
Il 100% dei pazienti con LMA ed LLA/LL viene seguito nell'ambito dei percorso DH ed Ambulatorio (visite mediche, prelievi ematici, ristadiazione, trasfusioni di emocomponenti nelle fasi di post-induzione e post-consolidamento, e chemioterapia di mantenimento nei casi di LLA e LMA -tipo promielocitica acuta, follow-up al completamento del programma di trattamento chemioterapico standard e trapiantologico). Dato l' elevato contenuto specialistico del follow-up dei pazienti sottoposti a trapianto autologo ed allogenico, il percorso DH ed ambulatorio di tali pazienti è separato da quello dei pazienti che non sono stati sottoposti a trapianto, almeno per la durata di un anno (periodo in cui si verifica la stragrande maggioranza delle complicanze post-trapianto). Al termine di almeno un anno, tali pazienti rientrano nel percorso DH ed ambulatorio in cui sono già presenti i pazienti sottoposti al solo programma di chemioterapia standard. Attualmente il 20% dei casi viene seguito nell'ambito del percorso assistenza domiciliare (Dr. Enzo Favale, che usufruisce di Borsa A.I.L.): uno degli scopi della Degenza di Ematologia è quello di implementare il volume di attività di assistenza domiciliare (visite mediche, prelievi ematici, trasfusioni di emocomponenti nelle fasi di post-induzione e post-consolidamento, trattamento delle complicanze infettive), per cui è prevedibile che la percentuale di casi seguiti a domicilio possa aumentare, anche significativamente. Un aspetto di recente introduzione nel percorso assistenziale è rappresentato dall'inserimento nello "staff" medico di una professionista dell'area psico-oncologica (Dottoressa Lisa Galli, che usufruisce di una Borsa AIL) che collabora con i medici curanti, in degenza e al domicilio, offrendo assistenza psicologica ai pazienti ed ai loro parenti, qualora lo desiderino o ve ne sia la necessità. Un aspetto fondamentale del percorso Leucemie acute è rappresentato dalla ricerca clinica, che viene attuata nell'ambito di protocolli terapeutici sperimentali multicentrici che fanno prevalentemente capo al Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto (GIMEMA), per quanto riguarda il trattamento delle LMA ed LLA ed al Gruppi Italiano Studio Linfomi (GISL), per quanto riguarda il trattamento del LL e degli altri tipi di linfomi non Hodgkin e Hodgkin. PROGRAMMA TERAPEUTICOIl programma terapeutico dei pazienti con emopatie acute maligne si basa su specifici protocolli di studi clinici controllati, promossi in gran parte dal GIMEMA ed in piccola parte dal GISL.
Per il trattamento della restante patologia onco-ematologica, prevalentemente trattata in regime di DH, si rimanda alla parte di competenza del DH Ematologia. SCOPI DELLA DEGENZA DI EMATOLOGIA NELL' AMBITO DEL CER:Lo scopo primario è certamente quello di migliorare la qualità dell'assistenza ed aumentare il numero delle guarigioni per pazienti affetti da emopatia acuta maligna. Per realizzare tale scopo, la Degenza di Ematologia ha individuato una serie obiettivi intermedi:
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ultimo aggiornamento: 13 giugno 2004